您现在所在位置: 首页   >>   政策详情

关于进一步规范本市长期护理保险定点养老机构收费和结算模式有关事项的通知

2018年06月11日   上海市医疗保险事业管理中心   沪医保中心〔2018〕50号

各区医疗保险事务中心,各长期护理保险定点养老机构:

根据《上海市养老机构服务收费管理办法》和《上海市长期护理保险结算办法(试行)》的有关规定,经市医保办同意,为进一步规范本市长期护理保险定点养老机构的收费和结算行为,现就有关内容通知如下:
 
一、本市长期护理保险定点养老机构(以下简称“定点养老机构”)应根据每月实际服务情况,于每月底或月初向老人收取当月护理费用。其中,属于长期护理保险基金支付范围的费用,由定点养老机构记账并于次月10日前向所属区医疗保险事务中心(以下简称“区医保中心”)申请结算;属于老人自付部分的费用(包括个人自付15%部分,以及超过长期护理保险基金支付范围以外的费用),由定点养老机构直接向老人收取。
 
二、对于因特殊原因已预收护理费超过1个月的老人,定点养老机构应按照上述规定调整收费和结算模式,并及时退还已向老人预收的应由定点养老机构记账部分的护理费用。
 
三、定点养老机构原则上应以银行卡转账方式,一次性退还老人多收取的,应由定点养老机构记账部分的护理费用,其中,对于65岁以上持有上海市敬老卡的老人,定点养老机构需将费用退还到老人本人的银行卡上;对于因老人死亡、无有效银行卡等特殊情况需要以现金方式退还费用的,定点养老机构需汇总相关人员信息及情况说明,以书面材料报送区医保中心备案。无论是通过银行卡转账或是现金方式退还,定点养老机构均要做好相关信息记录和汇总,以备查验。
 
四、定点养老机构应按照市民政局《关于本市养老机构服务收费及保证金的有关说明》的要求,将应由定点养老机构记账(属于长期护理保险支付范围)的护理费用纳入保证金范围,不再实行预收。
 
五、定点养老机构应于6月起按照上述模式开展收费和结算操作。
各区医保中心应会同区民政部门做好辖区内定点养老机构统一收费和结算工作,进一步规范定点养老机构的收费和结算行为。并定期或不定期组织对辖区内定点养老机构的费用退还情况开展机构自查和抽查验收。
 
特此通知。
 
上海市医疗保险事业管理中心
2018年6月11日

© 上海市民政局   版权所有             沪ICP备09019269号-6             沪公网安备 31010102003052号